横空出世的DRGs是什么?它将改变医药、医疗行业大格局

作者: 傅峙峰
医疗信息化的抬升和医药、器械总需求的看淡,背后都是医保的诉求。

中国国家医保局于2018年12月20发布了《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》。通知要求,要高度重视推进按DRGs付费试点工作,原则上各省可推荐1-2个城市(直辖市以全市为单位)作为国家试点候选城市, 通过DRGs付费试点城市深度参与,共同确定试点方案,探索推进路径,制定并完善全国基本统一的DRGs付费政策、流程和技术标准规范,形成可借鉴、可复制、可推广的试点成果。

DRGs的试点目前已有推进,未来进一步扩大DRGs试点,将对中国医疗系统和医药行业产生较大影响。其目的与之前一系列医药、医疗领域的改革一样,是为了有效控制医保资金不滥用,提高医保资金的使用效率。

这对医药行业可能又是一个打击,但DRGs系统的铺设具有较大难度,这对各体系医院的信息系统要求较高,还需要完善信息数据以测算合理的医疗费用预算,以及各级医院、监管单位和财政部门的统筹安排。

那么DRGs到底是一个什么样的付费模式?它对医药、医疗行业又有什么影响呢?

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