随着新冠疫情的进展和变化，在国内新冠病毒筛查检测能力不断提升的同时，根据4月9日中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议的精神，下一阶段要实现在重点地区扩大核酸检测和血清抗体检测范围。借此机会，我们对过去几个月中，我国新冠病毒筛查能力和筛查人群范围的“升级”过程进行回顾，并且对全民进行新冠病毒筛查检测的可能性，以及其中的投资机会进行分析和展望。
首先，新冠病毒感染确诊的金标准是核酸检测，抗体检测更适合作为群体免疫力的监测指标。常规实验室核酸检测流程，是将临床样本集中送检至疾控部门授权的当地实验室，经过专门 PCR 训练的实验室技术人员才可以进行操作，核酸检测一般几个小时就能完成。病毒感染人体后，患者免疫系统被激活，体内会形成抗体。如果从血液中检测到对应抗体，则可以说明此人已经感染或曾经感过新冠病毒。但是血清抗体检测有它的限制，存在检测窗口期，对于刚感染不久的患者，因为免疫反应需要时间，很有可能测不出来。因此抗体检测并不能作为最及时准确的确诊依据，在筛查方面只能作为核酸检测的补充，更适合用于监测群体免疫力的变化。
截至4月9日，国家药监局统计数据显示，国内已有26个新冠病毒检测试剂盒获批上市，其中核酸检测产品18个。作为主要生产厂家的华大基因，截至2020年3月底，新冠病毒检测试剂盒的日产能已经提升至200万人份。同时全国具备新冠病毒核酸检测能力的实验室数量也不断增加，近日临检中心公布的2020年《全国新型冠状病毒核酸检测室间质量评价结果报告》结果显示，涵盖全国范围的包括疾控中心、公立医疗机构、独立医学实验室等在内，质量评价合格的实验室有701家，总体检测情况良好。
第一阶段：疫情爆发初期，第三方医检机构参与承担疫情任务后，全国检测能力逐渐提升，主要针对发热门诊患者和疑似病例人群。在今年一月份，武汉地区曾一度出现试剂盒难求、送检时间长等问题，但随着武汉金域/武汉华大为代表的第三方医检机构快速提升自身能力，日检测量上万后，疫情期间已经能够覆盖大部分当地发热门诊患者的检测需求。
第二阶段：随着各省市复工后人员流动的增加，新冠病毒核酸检测的人群范围，逐渐增加至重点区域返回人员和所有入境人员。随着湖北疫情逐渐被控制，2月中旬全国各地陆续复产复工，重点区域返回人员风险的增加，加上检测能力的提升，也让部分地方政府陆续将核酸检测的人群范围扩大至：所有居家隔离医学观察人员和重点区域返回人员。而随着海外疫情升级，境外输入病例风险加大，至3月底，包括北京、上海、广东在内的各个地方陆续达成一致：对所有入境人员实行核酸检测全覆盖，一律进行14天隔离医学观察。
第三阶段：由于无症状感染者的风险加大，检测范围有向健康人群扩大的趋势。4月10日，国务院发布《新冠病毒无症状感染者管理规范》，规范指出，要加强对无症状感染者的管理：“有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者”。无独有偶，近期部分地方政府的政策，也显示出了进一步扩大检测人群范围的倾向。4月10日，北京市宣布 4月12日起进京人员入驻酒店应持有7日内经当地核酸检测呈阴性的证明；4月10日，开封市政府公告扩大检测范围，对特定人群全部免费开展新冠病毒检测，其中包括无症状感染者的密切接触者、无症状感染者解除隔离后与其共同生活的人员。另据第一财经4月10日报道，武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部正在研究相关政策，扩大核酸检测和血清抗体检测范围，警察、监狱和养老机构此前已经进行了全员检测，全市医护人员、教师和公共交通工作人员也正在实施全面检测中。
最后，核酸检测存在从有症状患者、再到高危人群、最后面向健康人群扩展的趋势，结合着目前国内整体检测产能，以及经济成本的角度，我们来分析一下，全民进行新冠病毒核酸检测的可能性。
从全民进行筛查检测的必要性角度，一方面，地处热带亚热带地区的印度，近期新冠肺炎确诊病例数激增，侧面说明天气温度上升，并不能非常有效抑制新冠病毒传播；另一方面，据人民日报报道，华山医院感染科主任张文宏表示，新冠疫情存在在全球二次爆发的风险，会有病毒在南北半球不同季节互相输送的可能。综上，考虑到我国全面复工复产后，全民在夏天继续佩戴口罩进行防护的困难性，只要检测产能允许，我们认为至少应该为包括医护、老师在内的社会公共服务人员进行全面检测，以更好地将人群中的无症状感染者筛选出来，预防疫情的二次爆发。
从检测通量的角度，国内国内第三方医学检验实验室的能力已经大幅提升：截至2020年4月2日，华大基因在全国的实验室的新冠病毒核酸检测日通量可达6万人份；目前华大基因也正在塞尔维亚和沙特等国快速复制武汉的“火眼”实验室模式。而根据3月31日南方日报报道，自新冠疫情国内爆发开始，金域医学开展新冠病毒检测的全国省级实验室27家，地市级共建实验室10家，累计完成核酸病毒样本检测近200万例，金域医学单日最大产能可达7万例。
从经济成本角度，以武汉为例：根据国家统计局数据，武汉市2019年GDP约为1.62万亿元，如果疫情再次爆发，平均每天GDP损失可能会达到44亿元；而以武汉市常住人口约1100万人计算，假设新冠病毒人均检测成本为100元，则全民检测成本预计为10亿元左右，远低于潜在的经济损失。
小结：回顾新冠疫情爆发以来，为了更好控制和防护，国家和地方要求的新冠病毒筛查人群范围不断扩大；全球新冠疫情存在二次爆发的风险，需要更大范围地将无症状感染者筛查出来以预防，而我国具备良好的核酸检测试剂盒产能和实验室检测通量潜力，加上疫情再次爆发的潜在经济损失明显高于大众检测成本，因此，我们认为随着全球疫情的进展，应该更加积极地看待我国进一步扩大病毒检测人群范围，甚至在部分重点区域全民检测的可能性，具有核酸检测试剂盒研发和生产能力的IVD企业和承担大量核酸检测任务的ICL企业有望受益。
本文作者：中信医药田加强团队，文章来源：CITICS医药，原文标题：《【中信证券医药田加强团队】周观点——我们离全民新冠病毒筛查还有多远》