12月20日,国务院联防联控机制召开新闻发布会,邀请免疫规划、病毒学、呼吸及感染疾病、儿童健康等领域专家出席,介绍重点人群医疗服务有关情况,发布会主要的要点如下:
国家卫健委:当务之急仍是保障好群众的就医用药
国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍,当前,疫情防控工作的当务之急仍是保障好群众的就医用药。要多平台扩大医疗服务供给,增加相关药品供应,迅速分流轻症患者,扩容重症救治资源,守好保健康、防重症的防线。要重点强化农村地区疫情防控和健康服务工作,摸清重点人群健康情况,明确和畅通转诊“绿色通道”,乡镇卫生院发热诊室要“应设尽设”“应开尽开”,村卫生室要做好开药和随诊服务。
接种疫苗不如感染奥密克戎?中疾控回应
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示,虽然我们目前流行的奥密克戎株和过去既往流行的其他型变异株相比,它的致病性有所减弱,但是我们也看到感染上奥密克戎之后还存在重症和死亡的风险,而且这种重症和死亡的风险在各个年龄段都会有所体现,只不过过去我们强调老年人得重症和死亡的风险在整个人群当中比例会更高一些。
另外,有基础性疾病的人群比例也会更高,目前已经有多项研究显示,与完成全程或者加强免疫新冠病毒疫苗的人相比,没有接种疫苗的人住院风险和重症风险以及死亡风险比较大,其中也包括青年人和成年人,在这种风险有一定程度存在的情况下,我们可以通过疫苗来降低这种风险。所以我们建议没有接种疫苗的还是要去接种疫苗,没有完成加强疫苗接种的要尽快完成加强疫苗接种,把这种风险在老年人、成年人和青年人当中降到比较低的程度。
国外优势毒株的致病力如何?中疾控专家回应
有记者提问:国外优势毒株的致病力如何?如果进入我国会怎样?我们该怎样预防?对此,中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍,这些毒株在国外是优势传播,它的传播力和免疫逃逸力增加,但是致病力没有增加,它的致病力和奥密克戎相比没有明显增加。
专家:新冠特效药强调在医疗机构医生的指导下使用
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强指出,第九版诊疗方案中推荐了几种抗病毒药物,包括单克隆抗体、奈玛特韦,还有后来补充的阿兹夫定。这几个抗病毒药物早期使用都可能减少重症的发生,缩短病程、缩短病毒排毒的时间。目前这三种抗病毒药物我们还是强调在医疗机构在医生的指导下使用,尤其是单克隆抗体是需要静脉给药的,需要在住院时间使用,在门诊、或者家里不适合使用。
小朋友能不能用捂汗的物理方式帮助他们退烧?专家解答
北京儿童医院急诊科主任王荃指出,小婴儿的体温调节中枢发育并不健全,皮肤散热是非常重要的退热途径。孩子发烧时,如果穿得过多或盖得过多,就无法通过皮肤进行散热。捂汗时发热婴儿体温可能越来越高,可能出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重的并发症,甚至有生命危险。
两个月以上,六个月以下的孩子,能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚。两个月以下的孩子,他不能口服退热药,一直以来我们建议包括新生儿在内的两个月以下的小婴儿一旦出现发烧,及时送到医院,让医护人员帮助孩子。
国务院联防联控机制回应网传“早阳早好”说法:不建议故意去感染
针对网传“早阳早好”的说法,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示,目前奥密克戎的致病率是明显下降的,但感染后仍然有一部分病人出现临床症状,包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等等表现,它会严重影响生活质量和正常的工作。虽然奥密克戎目前传染性很强,防控的压力很大,但是还是希望疫情可以扁平化或者说持续的时间拉长,不要出现短时间大量的暴发。因为一旦出现短时间内大量的暴发,会严重地影响整个社会秩序和社会民生,同时对医疗机构也会造成巨大的压力、甚至挤兑,影响医疗机构对正常的、日常的急重危症病人的救治工作。“所以我们说,尽管奥密克戎传染性很强,感染以后大部分是自限的,致病力、严重程度比较低,但是我们不主张或者不建议故意去感染。”
哮喘等呼吸系统疾病患者如何应对新冠感染?专家解读
有记者提问,请问目前有些患有哮喘等呼吸系统疾病的患者比较担心一旦感染新冠,会造成病情的加重,请问他们面对新冠疫情需要做哪些必要的准备?中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀表示,慢性呼吸系统疾病的患者合并新冠感染的时候,可能呼吸道的相应症状会加重,这些人群要好好保护自己,常规新冠防护的基本措施要继续做到,包括佩戴N95口罩、勤洗手、开窗通风、接种疫苗。
中疾控专家:癌症病人属于接种疫苗优先人群
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示,关于癌症病人,因为患病和接受放疗、化疗,会有一部分人群免疫力出现低下的情况,在免疫力低下的情况下,感染新冠病毒就会出现重症和死亡风险比较高。从这种情况来说,这些病人需要接种疫苗并得到保护,也属于接种疫苗规定的优先人群。癌症的临床表现多种多样,治疗过程也是非常复杂的。正处在发病期或者正处在治疗期的癌症病人能否接种疫苗,要由相关的专业人员进行判断。癌症病人因免疫功能低下,他可能接种新冠疫苗之后产生的免疫保护反映没有健康人那么强。在这次加强老年人新冠疫苗接种方案当中,其中特别提到各地要科学评估禁忌症,对确有接种禁忌症的人员要逐一明确具体原因,这一条其实也适应症目前我们对癌症病人接种禁忌的评估。
中疾控:奥密克戎BQ.1和XBB分支已传入我国,其传播优势会逐渐增加
中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍,我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国,一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国,同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行,包括BQ.1和XBB,其中9个省49例病例中检出BQ.1及其亚分支,在3个省11个病例中检出XBB亚分支。整个BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播(目前还是以BA.5.2、BF.7为主),但其传播优势会逐渐增加,和BA.5.2和BF.7,以及其他50多个输入的亚分支,可能会形成一个共循环。
感染奥密克戎毒株的人群多大程度可能会复阳?专家解释
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍,复阳应该叫再检出,病毒或者核酸持续存在阳性,只是因为检测的方法和采样的方法以及排毒间歇性导致时阳时阴。目前我们用抗原做检测,如果抗原阴性,核酸检测阴性,这种情况不是复阳,因为抗原检测敏感性低于核酸检测,这种情况是否复阳,应该用核酸检测作为标准。
王贵强介绍,在检测过程当中采样是很重要的环节,用鼻咽拭子准确度更高,口咽差一些,出现复阳的情况并不足为奇。从复阳的发病率来讲,原始毒株复阳率有很多研究,5%~15%的复阳率,目前奥密克戎毒株的复阳率目前看并没有增加,具体数据还没有太多的研究。危害性和传染性的问题,既往做了很多研究,包括病毒分离,所有复阳的病人做病毒分离,都没有分离到病毒,也没有看到复阳的患者导致进一步的传播,因此复阳以后传染性极低。
新冠死亡的判断标准是什么?专家:因心梗等其他疾病或基础病导致死亡不归类为新冠导致死亡
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在发布会上表示,随着奥密克戎毒株的致病率是明显下降,中国疫苗接种广泛普及,现在奥密克戎毒株感染以后主要在侵犯上呼吸道,下呼吸道肺炎的比例是比较低的,当然也有一部分是存在着肺炎,而导致呼吸衰竭的这个情况很少,从临床实践中也可以看到这一点,目前奥密克戎毒株感染以后导致死亡的主要原因还是基础病。
老年人真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭的很少。为了科学的、实事求是的反映新冠疫情造成的死亡情况,卫健委最近也组织专家进行了论证,印发了相应的一个通知,明确对相关死亡病例进行相关的判读。这里主要就是两个方面,由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡,归类为新冠病毒感染导致的死亡。而因其他疾病、基础病,比如说心脑血管疾病、心梗等等这些疾病导致的死亡,就不把它归类为新冠导致的死亡。
专家:春运以后还有一轮新的疫情
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示,在第一轮疫情快速增长的阶段,随着时间推移,感染人数的增加,发病人数会趋缓,这是普遍规律。但是过一段时间以后,大规模的社会活动,包括春运以后或者各种社交活动的广泛开展以后,还有一轮新的疫情,这种疫情波浪型的出现,最终可能形成一定的群体免疫屏障,发病率就会明显下降,我们希望疫情不出现大规模的爆发,这是我们目前主要的建议。
中疾控:如果感染了新冠病毒 感染时间和接种新冠疫苗时间要间隔6个月以上
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示,按照目前新冠病毒疫苗接种技术指南当中的规定,如果确诊感染了新冠病毒,感染时间和接种新冠病毒疫苗时间要间隔6个月以上。当然我们的免疫策略后续会随着对疾病的认识、对疫苗的认识,还有对疾病控制的需要,不断去完善和调整。
专家:新冠病毒感染者用药时不要饮酒或者酒精类饮料
中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀介绍,感染新冠病毒后,患者使用相应的对症药物一定要看好说明书,看好剂量、使用频次和其他注意事项。比如严重肝肾功能不全的患者禁用对乙酰氨基酚。患者用药时,也不要饮酒或者喝酒精类的饮料。“不同的药物有时可能会有相互的影响,增加潜在的副作用。不建议为了使症状迅速控制,把药物剂量加倍。药物剂量加倍,效果不一定更好,反而增加了肝脏的负担。” 杨汀说,“一些中成药或者汤药,也可以改善症状,具有一定的康复效果,患者也可以选用。”
专家:“复阳”传染性极低 不必恐慌
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强针对近期大家关注的“复阳”问题进行解答。王贵强说,“复阳”应该称为“再检出”,实际上病毒或者是核酸还持续存在着阳性,只是因为检测和采样的方法以及排毒的间歇性,导致时阳时阴这种情况。从“复阳”发生率来看,既往的原始毒株有5%到15%的“复阳”率,目前奥密克戎毒株的“复阳”率总体目前看并没有增加。“复阳”以后它的传染性是极低的,但是我们也强调对家里、周边有老人的,这种“复阳”的人群也要做好个人防护,避免造成老年人等有基础病的人进一步感染。从危害性来看,“复阳”的人群基本没有症状,只是核酸阳性,但也有个别的会出现一些不适、咳嗽、残留的一些症状,总体来看“复阳”是新冠病毒感染的相对常见的一种情况,传染性是极低的,不必恐慌。
专家:建议和3岁以下孩子共同居住者一定要积极接种疫苗
北京儿童医院急诊科主任王荃介绍,从临床上来看,目前我们暂时还没有发现3岁以下的孩子感染新冠病毒以后会比其他年龄的孩子病情更重。3岁以下的孩子,目前暂时没有针对他们的新冠疫苗的接种建议。在临床上,通常可以看到,这个年龄段的孩子,基本都是家庭聚集性的发病,我们建议和3岁以下孩子共同居住者一定要积极接种疫苗,因为保护好了您,相当于间接保护了我们的孩子。