本文来源：国金证券研究所 (ID:gjzq_yjs)，华尔街见闻专栏作者
医保局挂牌成立，统一管理三大医保
前言：我们的日本系列小课堂将告一段落，现在开始我们的从日本系列看中国产业发展趋势小课堂；去年国家医保局挂牌，统一管理三大医保，将影响未来5 年中国药品的产业格局；由此我们先从医保局成立展开。
1、国家医保局挂牌
去年国家医保局正式挂牌。在国务院机构改革方案中， 25个部门需要重新挂牌，医保局成为压轴挂的牌部门，而其集数职为一身。
新国家医保局中，胡静林任局长，施子海、陈金甫、李滔任副局长。
2、“合”：医保局统一管理三大医保，加强三医联动
2.1 过去
1）三大医疗保险，二个主管机构
1998年建立的城镇职工基本医疗保险制度和2007年开展的城镇居民基本医疗保险均由当时的劳动保障部（人力资源和社会保障部）进行管理；自2003年新农合开始在不同地区试点以来，新农合由当时的卫生部（国家卫生和计划生育委员会）进行管理。
2）“三保”保障力度差异大，加深二元分割矛盾
“三保”保障力度差异大，身份不同则保障不同，加深城乡二元分割矛盾
2.2未来影响
1）结束因历史原因造成了“分疆而治
早在2013年，国务院办公厅发文要求在当年6月底完成整合“三保”。但由于此后管理权在人社部和卫计委之间拉锯，导致迟迟未能整合。国家医保局的成立本身，完成了“三保合一”中的管理者统一。
医保的整合会分两步走：
I. 首先继续推动相对比较接近的城镇居民医保和新农合整合，并轨为城乡居民医保：从覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理等6个方面进行统一。如下图所示，“二保合一”已较为成熟；
II. 在城乡居民医保与城镇职工医保上，推进统筹层次、医保目录、定点管理和基金管理等4个方面的统一，推动公平性。
2）医保增负
医保的并轨对医保基金的影响，既有减负因素，又有增负因素。但由于减负因素相对短期，而增负因素相对长期，再叠加人口结构的变化，因此长期将对医保基金带来更大压力。
这点我们可以从日本的案例进行推测。
80年代日本支付标准逐步统一使医保承压
可以看到，保障标准的统一，叠加人口老龄化，日本医疗补助占国库一般支出比例稳步上升。中国的“三保合一”，也会有类似的影响，将会为医保资金、乃至财政带来更大的压力。
根据《深化党和国家机构改革方案》 ，“为提高社会保险资金征管效率，将基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费等各项社会保险费交由税务部门统一征收”，这意味着财政与医保会有更多的联动。
3）医保承压何解？真正三医联动
三医联动中，医保是“牛鼻子”：其既是目的（控制不合理费用），又是手段（医保撬动药品、医疗的规范化）。
过去囿于“九龙治水”的体制，种种因素导致医保未能有效引导药品、医疗。
经过最新机构改革，国家医保局则被赋予了更有效的手段、更直接的路径，在医保承压的背景下，对药品、医疗形成更有力的调控。
3、中国医保未来测算
1）中国医保未来测算-城职保
城镇职工医保作为最早实施的基本医疗保险，目前参保人数增速、收支增速已趋于稳定。
收入增速约13%，支出增速约10%。
2）中国医保未来预测-新农合
新农合原为覆盖人数最多的医保，随着“二保合一”，将并入城镇居民医保。
3）中国医保未来预测-城居保
2016~2017年，由于整合城乡医保的推进，城居保的参保人数和收支均高速增长。
随着医保局的成立，城乡医保整合将加速。
根据此前的整合速度，1~2年内，预测新农合将完全整合入城居保，新增约2亿人。
（以上节选自国金医药团队2018年研究成果，原味呈现）
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【第08课】日本医药投资思路——仿制药：政策、政策、还是政策
原标题《【国金医药专栏】中国产业趋势：医保局挂牌成立，统一管理三大医保》