新冠奥密克戎变异体自2021年11月于南非发现以来，以超快速度扩散至全球，成为目前主要的流行株，同时也给欧美带来了又一波疫情高峰，美国更是连续多日每日新增病例百万以上。
奥密克戎究竟有什么魔力导致其有如此强的传播能力？现有的疫苗和抗体还能不能保护我们不被感染？针对这些大家都非常关心的问题，哥伦比亚大学何大一教授进行了研究，结果并不乐观：几乎所有的疫苗和单克隆抗体，对奥密克戎的保护力相比初始的新冠病毒，都大幅下降，相关研究发表于2021年底的Nature期刊。
与其它新冠变异株不同，奥密克戎产生了大量的突变位点，见下图：
其中有相当多的突变位于疫苗和抗体所针对的关键区域：RBD区域，这可能会影响到疫苗和抗体的效力。研究者首先测试了10例2020年初感染了野生型新冠病毒后的康复患者的血清，发现康复患者的血清对野生型新冠病毒均有较高的中和能力，但对奥密克戎则大大下降（ID50下降超过32倍，假病毒模型），而且仅有两位康复患者的血清针对奥密克戎的中和能力高于检测限。
研究者随后用接种疫苗后的血清来评估对奥密克戎的中和能力，测试对象包括接种了辉瑞、Moderna、强生和阿斯利康疫苗的人群，结果显示所有测试的疫苗，都对奥密克戎的中和能力大幅下降。
很多国家都已大量接种了疫苗加强针，来进一步提高抗体水平。研究者也测试了辉瑞和Moderna加强针接种后对新冠病毒的中和能力，这次采用的是真病毒感染，结果表明这两种RNA疫苗即使接种了加强针，对奥密克戎的中和能力还是急剧下降。
接种疫苗后的血清中其保护作用的主要是抗体，前面的结果看起来血清的保护能力已经受到严重削弱了，那直接使用批准上市的抗体效果如何呢？研究者测试了19种抗体，其中包含了曾用于治疗特朗普的再生元公司的新冠抗体。结果显示，19种单克隆抗体中的17种要么失去了对奥密克戎的中和能力，要么这种能力也大幅下降，仅有两种抗体（S309和Brli-198）对野生型新冠病毒和奥密克戎的保护力没有大的差别。
无论是疫苗还是抗体，都对奥密克戎的中和能力下降了很多，具体原因是为什么呢？奥密克戎的S基因相比野生型有34处突变，研究者对这34个位点进行了逐一突变，能观察到某些位点突变的作用相对较大，但均不如34个位点全部突变的作用大，奥密克戎的抗体逃逸能力是多个位点突变的综合作用。
目前看来，疫苗和抗体对奥密克戎的中和能力都受到了严重影响，但接种加强针，提高抗体水平，即使不能使我们完全免受感染，也可以在万一被感染的时候，降低发生重症化的比例；不发生重症，对个人和整个社会的医疗资源来说，都具有重要意义。
新冠病毒还会不断的发生变异，在感染大量人群、病毒数量巨大的情况下，还会发生什么变异目前还无法预测。我们还是需要保持警惕，在现有的药物、接种疫苗、戴口罩、勤洗手等防疫措施下，尽量减少新冠疫情对我们日常生活的影响。
文章来源：华山感染，原文标题：《新冠动态丨奥密克戎令人吃惊的抗体逃逸能力》
