2022年，医药行业最重要的国家医保谈判，受疫情影响推迟了一个多月，今日终于如期举行。
早晨8点半左右，北京天气阴沉，零下6摄氏度的气温里，在2022年国家医保目录谈判的现场——北京市西城区的全国人大会议中心门口，已经聚集了一群翘首以盼的人。
会议中心沿街停满了车辆，闪烁着车灯，路过时能听到发动机运行的嗡嗡声响，里面是坐着等待同事谈判归来的药企人士。
今年的国谈中，共有343种药品正式通过形式审查。新冠口服药、高达129万元/针的天价CAR-T药物、PD-(L)/1以及往年的重点药品罕见病药物等，都是此次谈判中备受瞩目的品类，但今日尚未开始谈判。
八点健闻在现场获悉，首日上午的国谈按照药物类别粗略分为5组，包括抗病毒药物、呼吸类药物、麻醉+消化类药物和营养类药物等。
有知情人士透露，国内药企和国外药企谈判风格大不相同。外企决策速度雷厉风行，国内药企态度则更为谨慎。
另据悉，几款抗病毒药品降价幅度均比较温和，在最后的拉扯阶段更是在几毛钱甚至几分钱中反复博弈。
在场外，有产品新入目录的药企代表早早来到谈判现场，并向八点健闻表示：这次国谈时间推迟，对企业来说还是有影响，“相当于销售期短了一两个月”。
一位肿瘤药企的负责人前来踩点，其所在公司一款肿瘤药今年首次参加国谈。“虽然定在7号谈判，但今天毕竟是国谈第一天，还是来看看情况，这样心里能有底一点。”
谈及对谈判成功的期望，他表示：“只要来了的企业，就没有不希望谈成的。”
还有药企的谈判在今日下午，负责人一早就匆匆到达场外。
他告诉八点健闻，“上午主要就是来踩点，领导让找个好车位，下午好好谈。”其所在药企参与谈判的是一款用于呼吸系统的仿制新药，系某外国原研药的国内首仿，且该原研药未在国内上市，很希望能谈判成功
多款抗病毒药物谈判成功，降价温和
据了解，今年国谈与往年相同，每款药物的谈判虽然名义上只有两轮报价机会，但实际上仍需来回角力数个回合，专家组成员会使用各种话术，力图引导企业方将价格不断下探。
大多参与谈判的企业代表小组由三人组成，有的企业代表小组由药企董事长担任组长，有的小组则全部由高管出席。
全部由高管出席的企业代表小组，谈判专家组会将报价压至高管们能掌握的价格权限的下限还要低，然后嘱咐高管向领导汇报请示，能否进一步降价。据悉，有一组会场里，有企业会向更高级的管理者请示过的降价要求，基本都会应允，随后便会谈判成功。
对于企业来说，谈判就像是一场会当场知道成绩的考试，在宣布谈判成功/失败的结果之前，企业代表们都会凑到宣读谈判结果的谈判小组组长面前，在听到“谈判成功”四个字后，大家紧绷的身体会骤然放松，甚至有人会高兴的轻拍桌面和大腿。
虽然上午多款药物均谈判成功，但企业代表们的神色却并非是统一的高兴和雀跃，有的代表甚至会深吸一口气并无奈地说“行吧”。
有一家药企代表直言，其他企业在医保目录内的同类药品2022年销售业绩惨淡（不足8万元），甚至收不回成本，所以被要求继续降价实在是非常为难。
据悉，数家企业在“拉锯战”中会反复强调研发成本高昂、市场规模有限、药物本身具备创新性等因素，但类似的发言一般会被专家组成员叫停，并要求“希望你们能拿出更大的诚意，在价格方面更进一步（努力）。”
CAR-T药物或止步初审目录，赛诺菲无缘罕见病药谈判
此次国谈备受瞩目的新冠口服药、肿瘤创新药及罕见病治疗药物等品种，今日尚未启动谈判。据业内人士透露，肿瘤药与罕见病药谈判预计将于1月6日下午和7日举行。
新冠特效药阿兹夫定、辉瑞的Paxlovid都出现在了国谈初审名单中，但只有辉瑞一家涉及新冠适应症。目前，Paxlovid的挂网价格已由2300元／盒下调至1890元/盒。
对于Paxlovid能否顺利进入医保，业内人士看法不一。有医药人士认为，Paxlovid国内多地医保都能报销，零售当前供不应求，从销售策略来看，企业无需进国谈。
但也有专家表达了相反的意见。“默沙东的新冠药物也获得了国内的批准，国内还有几款同作用机制的药物在陆续开展临床试验，也有望获批成功，”该专家表示，“整个新冠治疗格局在短期内可能发生较大变化。”
他还表示，虽然Paxlovid目前可能出现了供不应求的现象，随着疫情形势的变化、重症高峰的逐渐好转，市场对Paxlovid的需求可能会逐渐减弱。
综合以上情况，“Paxlovid通过此次国谈进入医保，在医保协议期内享有相对独家的市场地位，凭以量换价获得更多的市场回报，可能是对于辉瑞来说更理性的选择。”他说。
公示价格高达129万元/针、国内第二款获批的CAR-T药物——瑞基奥仑赛注射液，无疑是此次谈判最受期待的明星，但业内不少人士认为药明巨诺这款药只是“走走过场”。
一位CAR-T领域的资深人士告诉八点健闻，瑞基奥仑赛注射液仅生产成本（不包括商业成本）就高达30万元，在医保局“50万不谈，30万不进”的潜规则面前，企业降价的决心不明显，大概率不会参与国谈。
PD-(L)/1赛道则持续以往的分化路线：本土药企内卷、外资药企退而观战，共6款产品进入初审名单。已经集体进入医保第二个年度的国产PD-1“四小龙”，或将合计新增12项适应症。后来入局者复宏汉霖的斯鲁利单抗、先声药业的恩沃利单抗则将首次面对国谈杀价考验。
某创新药企一位员工向八点健闻表示，PD-1作为一种生物制品，目前的价格已经非常低。
“从2019年信达第一次进医保年费用降至10万，到目前年费用降到3-4万，价格已经非常低了。而PD-1作为广谱抗癌药，后续不断新增适应症，企业要投入临床试验等各种成本，如果继续大幅降价，不利于实现创新药研发的可持续发展，也一定程度上对创新药出海造成影响。”该员工说。
罕见病用药方面，武田制药旗下的遗传性血管性水肿治疗药物拉那利尤单抗、戈谢病治疗药物注射用维拉苷酶α、以及赛诺菲的治疗黏多糖贮积症的注射用拉罗尼酶浓溶液、戈谢病治疗药物注射用维拉苷酶α均进入初审名单。
八点健闻了解到，赛诺菲的两款罕见病药物未获得谈判入场券，武田则入围谈判。
作者：严雨程 田为，来源： 八点健闻，原文标题：《延期一个月，医保谈判首日降价温和，抗病毒药物组均谈判成功》。