随着Ozempic和Wegovy登上“减肥神坛”后，GLP-1类药物彻底改变了减肥市场的格局。然而，不是所有使用这些药物的患者都能实现理想的减重效果。
据媒体最新报道，在使用这些药物的患者中，大约有10%至15%的人效果不佳，体重减少不到5%。一部分患者因为食欲下降不明显，从而未能取得明显的减重效果。
服用同样的药物，为什么有的人能大幅减重，而有的人减重甚微？
研究人员认为，一方面，遗传差异被认为是某些患者对GLP-1类药物产生抗性的可能原因。另一方面，特定的医疗条件、药物使用史、以及对药物的代谢速率等因素，都可能影响药物的减重效果。此外，与疗效有巨大差距的实例，在临床试验中也有所体现，显示出患者减重结果的极度不一致性。
减重效果差异巨大
在一项针对semaglutide（司美格鲁肽，商品名称为Wegovy和Ozempic）的试验中，约14%的参试者体重减少不足5%，大约三分之一的参试者减重不到10%。在一项针对tirzepatide（商品名为Mounjaro和Zepbound）的试验中，有9%的人体重减少不足5%，16%的人减重不超过10%。
在减重成功的人群中，减重幅度也从约5%到20%以上不等。
“人们对这些药物的反应会表现出极大的差异性，” UC圣地亚哥健康的肥胖医疗专家Eduardo Grunvald博士表示。
Ozempic和Wegovy背后的诺和诺德也表示，并非所有患者都能对所有疗法有响应，并指出在semaglutide的试验中，绝大多数接受Wegovy治疗的患者都实现了某种程度的减重。
生产Mounjaro和Zepbound的礼来公司则表示，肥胖症是一种多变的病症，在其临床研究中，大多数人在采用最高剂量的治疗下，至少达到了20%的减重效果。
对于部分人来说，肥胖可能由其他非药物能模仿的激素所驱动。在这些情况下，药物可能无法发挥预期效果，路易斯安那州立大学Pennington生物医学研究中心的肥胖研究专家Steven Heymsfield博士表示，长期肥胖的个体可能存在遗传突变，使他们难以对药物产生强烈反应。代谢药物快的人也可能感受不到明显的效果。
此外，其他医疗问题可能影响减重药物的效果。患有2型糖尿病的人通常减重效果不及非糖尿病患者。在开始使用这些药物之前，饮食和运动习惯也可能影响减重成效。已经通过生活方式改变大幅减重的人在药物治疗上可能减重有限。其他药物，如某些抗抑郁药和抗精神病药，也可能因增重副作用而影响减重药物的效果。
“可能还有其他药物相互作用，影响GLP-1药物的效果，”Heymsfield补充说。