《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》提出，各地要加快推进年度基金清算工作，确保次年6月底前全面完成清算。医疗机构不得将DRG/DIP病组（病种）支付标准作为限额对医务人员进行考核或与绩效分配指标挂钩。鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力。支持有条件的地区进一步完善预付金管理办法，通过预付部分医保资金的方式帮助定点医疗机构缓解资金压力。各地医保部门可根据基金结余情况，商同级财政部门合理确定预付金的基础规模，向定点医疗机构预付1个月左右的预付金。定点医疗机构自愿向统筹地区申请预付金。

1月9日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议明确，2024年医保工作要强化基金监管高压态势。实现现场监管全面覆盖、非现场监管精准打击，发挥好治理医药领域腐败问题的探照灯作用。联合多部门聚集重点领域开展专项治理，切实发挥好“以查促改”作用。深化医疗服务价格改革和管理。重点关注矛盾突出的项目价格，同时开展大型设备检查价格专项治理。推动集采“扩围提质”。

今天，国家医保局在答复代表建议时表，国家医保局一贯高度重视中医药事业传承发展，在医疗服务价格调整方面坚持中西医并重的原则，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的医疗卫生服务。国家医保局部署各地每年开展调价评估，符合条件的及时动态调价。从统计数据情况看，2019一2022年中医医疗服务价格水平每年都保持连续增长，在所有医疗服务项目类别中增长幅度最快。下一步，国家医保局将落实《指导意见》要求，探索中医优势病种按病种付费工作，支持中医药事业协同创新发展。（央视新闻）

九典制药：公司共有60个品种74个产品品规进入《国家医保目录（2023 年）》。公司产品酮洛芬凝胶贴膏通过医保谈判首次纳入《国家医保目录（2023 年）》将有利于该产品的市场推广及未来销售。

今天（13日），国家医保局公布，2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作现已顺利结束。本次调整，共有126个药品新增进入国家医保药品目录，1个药品被调出目录。143个目录外药品参加谈判或竞价，其中121个药品谈判或竞价成功，谈判成功率为84.6%，平均降价61.7%，成功率和价格降幅均与2022年基本相当。本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到3088种，其中西药1698种、中成药1390种；中药饮片仍为892种。（央视新闻）

国家医保局将于12月13日（周三）上午10时召开新闻发布会，国家医保局有关司（中心）负责人、国家医保药品目录调整药物经济学专家等介绍2023国家医保药品目录调整有关情况。根据此前公布的2023年医保目录调整方案，今年的医保目录调整工作分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段。今年的谈判环节于11月20日下午结束，今年谈判为期4天。据新华社，此次共168个药品进入谈判竞价环节，为历年来品种最多的一次，涉及肿瘤、罕见病、慢性病等领域。（澎湃）

目前，2023年国家医保药品目录调整的现场谈判竞价的环节已经全部结束，四天的时间里一共是对168种药品进行了谈判和竞价，包括148场独家药品谈判和20场非独家药品竞价，这是自2018年国家医保局成立以来的历年医保药品目录调整中谈判品种最多的一次。（央视新闻）

11月17日，2023年国家医保谈判在北京进行，抗体偶联药物（ADC）也是个热门品种，国内获批上市的多款ADC抗肿瘤药均出现在此前的初审名单。药明合联董事长陈智胜表示，药明合联是服务型公司，加上客户来自全球，所以医保谈判这类政策对公司影响比较小。由于ADC药物的成本较高，也希望不要把价格压得特别低。药明合联是全球第二大从事ADC等生物偶联药物的CRDMO（合同研究、开发与生产），11月17日当天正式在港股上市。（澎湃新闻）

国家医保局发布辟谣声明，近日，一篇名为《职工注意！2024年起，职工医保缴费将彻底改变》的文章和相关截图在部分微信群、微信朋友圈等网上传播。经核实，文章中“职工医保费将不再划入个人账户”“个人将不再有自己的医保账户”等相关内容纯属造谣。

国家医保局召开“第二、三批国家组织药品集中采购中选仿制药临床疗效和安全性真实世界研究结果”新闻发布会。会上，研究课题组组长、首都医科大学宣武医院药学部主任张兰表示，集采中选仿制药降价后疗效和安全性与原研药相当。大量集采中选仿制药进入临床应用，降低了患者的负担，但部分医务人员、患者对仿制药的临床疗效和安全性缺乏信心，尤其是对中选仿制药降价后能否保证质量存在一定疑虑。宣武医院药学部主任张兰表示，该院曾联合北京市20余家医疗机构，进行过一次针对第一批集采14个中选药品的研究，结果表明中选仿制药和原研药在临床有效性、安全性方面没有统计学差异。（北京日报）

近日，有市民反映：在一家医保定点零售药店购买口服液时意外发现，相关药品在网上药店的售价“便宜很多”，最大价差达3倍。上海市医疗保障局表示，医保部门始终保持对药品实际销售价格的监测，一旦发现价格异常，将对该药品在上海不同医院、不同药店及互联网渠道的销售价格进行核实，开展约谈，提醒供需双方议定合理的售价。另外，医保部门还透露，为方便广大市民通过互联网配药，他们正在抓紧研究将互联网药店纳入医保支付的有关工作。（澎湃新闻）

据新华社，国务院总理李强日前签署国务院令，公布《社会保险经办条例》（以下简称《条例》），自2023年12月1日起施行。
社会保险经办是社会保险体系的“最后一公里”，事关人民群众能否便捷享受社会保险待遇，党中央、国务院对此高度重视。2010年制定的社会保险法，设专章对社会保险经办作了规定。随着经济社会的发展变化，社会保险经办出现一些新问题、新情况，需要从法律制度上加以细化和完善。
《条例》共7章63条，主要规定以下内容：一是紧扣社会保险法，明确条例调整范围。规定经办基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等国家规定的社会保险适用本条例。二是明确经办机构职责，强化服务管理监督。规定社会保险经办机构（以下简称经办机构）办理社会保险关系登记和转移，记录和保管社会保险经办信息，及时进行社会保险待遇核定和支付。要求经办机构规范社会保险经办服务和管理，明确社会保险经办监督的具体内容和要求。三是减少证明材料，明确办理时限。加强有关部门与经办机构信息共享，明确享受社会保险待遇的相关证明材料，缩短社会保险经办时限，明确社会保险关系转移接续程序，建立健全异地就医医疗费用结算制度，要求经办机构加强无障碍环境建设，为老年人、残疾人等提供便利。四是完善管理制度，强化监督措施。要求经办机构与符合条件的机构协商签订服务协议，规范社会保险服务。建立社会保险信用管理制度。要求主管部门对经办机构、社会保险服务机构等进行监督检查；财政部门、审计机关依法实施监督。要求主管部门畅通监督渠道，经办机构公开有关信息。五是明确法律责任，严惩违法犯罪行为。对骗取社会保险基金支出，隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营等违法行为，规定了相应法律责任。

为深入贯彻落实党中央、国务院决策部署，充分发挥医保基金监管在医药领域反腐败“探照灯”作用，严厉打击医保领域各类违法违规行为，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”，按照《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，自今年8月起，四部门将联合组织开展覆盖全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的医疗保障基金飞行检查。（央视新闻）

甘肃省委书记、省人大常委会主任胡昌升8月20日在省卫生健康委、省医保局调研时强调，要纵深推进全面从严治党，把严管与厚爱更好统筹起来，严格落实“一岗双责”，深入开展医药领域腐败问题集中整治，严查各类违规违纪违法行为，着力营造“党风清正、院风清朗、医风清新”的行业生态。深化医疗、医保、医药联动改革，让公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能。（澎湃新闻）

据四川省卫生健康委员会消息，为推进全省医药领域腐败问题集中整治工作，加强违纪违法线索收集，四川省卫生健康委员会向社会公布集中整治举报方式及相关事宜。举报内容包括医药领域行政管理部门以权寻租的腐败问题；医疗卫生机构内“关键少数”和关键岗位的腐败问题；接受医药领域行政部门管理指导的社会组织利用工作便利牟取利益的腐败问题；涉及医保基金使用的腐败问题；医药生产经营企业在购销领域的腐败问题；医务人员违反《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的问题。

国家医保局于2023年7月25日开展上半年医保形势分析线上调研。局党组成员、副局长黄华波出席调研活动。黄华波指出，今年以来，医保基金运行基本平稳，总体形势符合发展预期。下半年，各级医疗保障部门要以主题教育成果转化为契机，重点围绕全民参保、基金收支、医保改革、风险防控等方面，补短板锻长板，疏堵点破难点，狠抓全民参保计划实施，做好基金运行监测，全面提升信息化水平，切实抓好预算执行，推动医疗保障事业高质量发展。（国家医保局官微）

《续约规则》提出对达到8年的谈判药纳入常规目录管理；对未达8年的谈判药，连续协议期达到或超过4年的品种以简易方式续约或新增适应症触发降价的，降幅减半。为进一步体现对“真创新”的支持，增加了对于按照现行注册管理办法批准的1类化药、1类治疗用生物制剂，1类和3类中成药，在续约触发降价机制时，可以申请以重新谈判的方式续约，将组织专家按程序进行测算，谈判续约的降幅可不必高于简易续约规定的降幅。考虑到新冠疫情的不可预测性，对纳入国家《新型冠状病毒感染诊疗方案》的药品，如基金实际支出超出预算，在2023年和2024年续约时可不予降价。

根据《谈判药品续约规则（2023年版征求意见稿）》，满足以下条件之一的药品，可以纳入常规目录管理：非独家药品；2019年目录内谈判药品，连续两个协议周期均未调整支付标准和支付范围的独家药品；谈判进入目录且连续纳入目录“协议期内谈判药品部分”超过8年的药品。根据《非独家药品竞价规则（征求意见稿）》，药品通过竞价纳入医保目录的，取各企业报价中的最低者作为该通用名药品的支付标准。如企业报价低于医保支付意愿的 70%，以医保支付意愿的70%作为该药品的支付标准。